永福 | 腹腔镜下消化道穿孔修补术

　　惊险！差点丢了命！深圳永福医院成功实施腹腔镜下消化道穿孔修补术
 

　　消化道穿孔是外科急腹症之一，病情一般较重且进展较快，常须行穿孔修补手术治疗，包括开腹手术和腹腔镜手术。近年随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜手术已逐渐替代开腹手术治疗消化道穿孔。
 

 

　　近日，深圳永福医院外科及时、成功地为一名“急性上消化道穿孔并发急性弥漫性腹膜炎”的患者实施了“腹腔镜下消化道穿孔修补术”，这是我院外科继腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、肝囊肿开创、小儿疝高位结扎术、腹腔镜下输尿管切开取石、后腹腔镜下肾囊肿去顶开窗术后又一自主开展的微创手术。
 

 

　　20岁的患者梁某，因“11小时前无明显诱因突然出现上腹部腹痛不适，呈刀割样疼痛，伴恶心、呕吐，后逐渐出现全腹疼痛不适，平卧时疼痛疼痛症状加重”于2021年3月31日来我院就诊。医生接诊后为患者作了细致的检查，被确诊为“消化道穿孔”，收入住院后积极完各项善术前等术前准备工作，急诊行腹腔镜下手术治疗。
 

　　当天傍晚19:15，外科王玉林主任和助手马栓林医师为患者施行了气管插管全身麻醉下“腹腔镜十二指肠球部穿孔修补术+肠粘连松解术+腹腔脓肿引流术”。术中探查见腹腔内有大量脓液及脓苔，积聚于肝下和右侧结肠沟旁、盆腔，约300ml，探查见十二指肠球部前壁距离幽门处一直径约0.5cmx0.5cm穿孔，并不断有大量胆汁样液体及胃内容物流出，周围2cm以内组织偏硬，色白，未见浸润生长，肠壁与周围组织广泛粘连，无明显肿大淋巴结，小肠及结肠未见明显异常。术中诊断明确，遂行上述术式并顺利完成手术，术中几乎无出血。术后患者生命体征平稳，恢复良好，经对症治疗已康复出院。

 

　　急性消化道穿孔是急腹症之一，起病与进展迅速，可引起化学性或细菌性腹膜炎以致中毒性休克等，若不及时手术治疗可危及生命。腹腔镜消化道穿孔修补术是微创手术，该手术只需在腹部做3-4个0.5-1cm的小孔即可完成手术，相对开放手术具有手术探查范围广、对腹腔内其他脏器干扰小、不易漏诊及误诊等优点，有利于患者术后胃肠动力的恢复，减少肠粘连、切口感染与裂开等并发症，减轻患者病痛，因此这种腹腔镜手术越来越受到广大患者的青睐。
 

 

▲患者家属与王主任握手表示由衷感谢
 

　　随着医疗技术的不断进步，以腹腔镜为代表的微创外科手术在手术质量、手术时间等各项指标上已超过传统开放手术。我院为更好地服务于患者，不断加强人才培养，积极引进新技术、新设备，为我院各科室的微创技术发展创造良好条件。目前我院外科(普外、泌尿、肛肠)、骨科、妇产科等科室均开展了部分微创手术。相信随着我院微创技术的不断成熟，腹腔镜技术将应用到更多的医疗领域中，更好造福福永、福海及周边市民。
 

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